| 28 octobre, 2025 | 6 minutes de lecture

Migraine hormonale : comment l’œstrogène, la progestérone et les étapes de la vie influencent vos crises

Beaucoup d’entre nous l’ont remarqué, la migraine semble suivre le rythme de notre corps.
Ce n’est pas le fruit du hasard. Les hormones influencent le moment et la manière dont la migraine se manifeste, en particulier chez les femmes et les adolescentes. De la première menstruation à la ménopause, les variations des taux d’œstrogènes et de progestérone peuvent modifier la fréquence, l’intensité et le moment des crises.

Cet article s’appuie sur les connaissances du Dr Anne MacGregor, l’une des plus grandes spécialistes mondiales de la migraine hormonale, présentée lors du Migraine World Summit [0]. Ses décennies de recherche montrent que les hormones jouent un rôle important, mais que chaque femme a son propre schéma.

La puberté et l’adolescence : l’arrivée des hormones

Avant la puberté, la migraine touche autant les garçons que les filles. Une fois que l’œstrogène entre en jeu, les filles sont deux à trois fois plus susceptibles de souffrir de migraine [1].

Les premières années après les premières règles sont marquées par des pics et des chutes imprévisibles d’œstrogènes. Chaque hausse et chaque baisse affectent les substances chimiques du cerveau telles que la sérotonine, qui régule à la fois l’humeur et la douleur [2]. Lorsque les œstrogènes chutent soudainement, les niveaux de sérotonine baissent également, ce qui peut déclencher une migraine.

Si vous êtes adolescent (ou parent d’un adolescent), sachez que cette phase est courante. Les hormones sont des messagers puissants. Tenir un simple journal de vos règles et de vos maux de tête aidera votre médecin à confirmer la tendance au lieu de faire des suppositions.

“La migraine est un baromètre du bien-être émotionnel et physique,” explique le Dr MacGregor [0]. “Ce sont toutes les autres choses que vous devez également prendre en compte.”

Le cycle menstruel : quand l’œstrogène chute, la migraine apparaît

Pour de nombreuses femmes adultes, la migraine atteint son pic juste avant ou pendant les règles. Environ 60 à 70 % d’entre elles remarquent des crises liées à leur cycle, et environ 1 sur 10 n’en souffre que pendant leurs règles [3].

Le principal facteur déclenchant est le manque d’œstrogènes, dont le niveau chute brutalement deux jours avant le début des règles [4]. Les œstrogènes stabilisent la sérotonine ; lorsqu’ils chutent, la sérotonine chute également. Cela provoque une dilatation des vaisseaux sanguins et la libération de molécules signalant la douleur, telles que le CGRP [5].

Résultat : des maux de tête plus longs et plus difficiles à traiter, qui semblent arriver à intervalles réguliers.

À discuter avec votre médecin :

Vos règles sont-elles douloureuses ou abondantes ?
La migraine coïncide-t-elle avec des saignements ou l’ovulation ?
Quelle méthode contraceptive utilisez-vous ?
Les crises sont-elles liées à des symptômes menstruels spécifiques ?

Ces détails aideront votre médecin à adapter le traitement et à déterminer si les hormones sont réellement en cause.

Ce qui aide

Suivez votre cycle à l’aide d’une application ou d’un appareil portable afin de pouvoir planifier les jours à haut risque.
Le magnésium (300 à 400 mg par jour) favorise l’équilibre hormonal et peut réduire la migraine menstruelle [6].
Maintenez un rythme régulier en matière de sommeil, d’hydratation et de repas pendant la période précédant vos règles.

Grossesse et post-partum : une pause temporaire, puis un nouveau départ

Voici le bon côté des choses : pour beaucoup, la migraine s’améliore considérablement pendant la grossesse.
Au cours des deuxième et troisième trimestres, les taux d’œstrogène et de progestérone augmentent fortement et restent stables, et des hormones stables signifient généralement moins de crises [7].

Des études montrent que plus de 80 % des femmes constatent un soulagement ou une rémission complète à la fin de leur grossesse [8].

Après l’accouchement, cependant, le taux d’œstrogènes chute brutalement et la migraine revient souvent, en particulier en cas de manque de sommeil ou de stress. L’allaitement peut retarder le retour des cycles (et de la migraine) car il maintient le taux d’œstrogènes bas mais stable [9].

“La migraine post-grossesse ne signifie pas que vous faites quelque chose de mal, mais que votre corps se rééquilibre.”

La périménopause : les années « montagnes russes »

La périménopause, période précédant la ménopause, peut être vécue comme une puberté à l’envers. Les niveaux hormonaux fluctuent considérablement d’un jour à l’autre, et ces changements rapides et irréguliers aggravent souvent la migraine [10].

Le Dr MacGregor note qu’un taux élevé d’œstrogènes peut déclencher une migraine avec aura, tandis qu’une baisse du taux d’œstrogènes est liée à une migraine sans aura [0]. Un autre facteur est la prostaglandine, une hormone libérée lors de règles abondantes ou douloureuses, qui devient plus fréquente pendant la périménopause [0].

La périménopause n’est pas un déclin progressif. Certaines femmes connaissent des pics d’œstrogènes très élevés avant que ceux-ci ne finissent par baisser, ce qui peut expliquer la survenue soudaine de crises de migraine sévère [0].

Si vous êtes dans cette phase :

Continuez à noter vos crises afin d’identifier de nouveaux moments propices.
Demandez à votre médecin quelles sont les options hormonales ou non hormonales qui s’offrent à vous.
Préservez votre sommeil ; votre système nerveux a plus que jamais besoin de stabilité.

Ménopause et THS : quand la tempête s’apaise ou doit être calmée

Une fois la ménopause arrivée (12 mois sans règles), les niveaux d’œstrogènes restent constamment bas et, pour beaucoup, la migraine finit par s’atténuer [11]. Mais ce n’est pas le cas pour tout le monde.

Pour celles dont la migraine s’aggrave pendant cette transition, le traitement hormonal substitutif (THS) peut aider à calmer les choses.
Le Dr MacGregor explique que le THS agit sur vos propres hormones, apportant une stabilité au lieu de pics et de creux importants [0]. Au début du traitement, certaines poussées peuvent encore se produire, mais avec le temps, la dose régulière réduit les « creux » qui déclenchent les crises.

Le THS soulage les symptômes de la ménopause dans environ 90 % des cas.
Les options non hormonales telles que la venlafaxine, la sertraline ou le citalopram (qui agissent sur la sérotonine) peuvent aider environ 50 % des femmes [0].
Pour celles qui évitent les œstrogènes, les compléments à base de plantes comme l’Agnus Castus peuvent aider à équilibrer les hormones, bien que les preuves soient limitées [0].

“Le THS n’est pas une solution universelle” prévient le Dr MacGregor. “Il doit toujours être discuté avec un clinicien qui comprend à la fois la ménopause et la migraine.”

Une faible dose d’œstrogènes administrée en continu a tendance à être plus douce pour la migraine qu’un traitement cyclique ou à forte dose [12]. Si vous ne présentez plus de symptômes de ménopause, le THS n’est peut-être pas nécessaire, une question qui mérite d’être réexaminée chaque année.

Œstrogène, progestérone et sérotonine : le trio responsable de la migraine

L’œstrogène affecte directement la sérotonine, le CGRP et les nerfs sensitifs ; des changements rapides augmentent la sensibilité [5].
La progestérone peut avoir de légers effets protecteurs, en particulier pendant la grossesse [7].
La sérotonine relie l’humeur et la migraine, diminuant parallèlement à l’œstrogène avant les règles [2].

Comprendre cette chimie nous rappelle qu’il s’agit de biologie, et non de culpabilité.

Petites habitudes quotidiennes qui aident

On ne peut pas contrôler les hormones, mais on peut aider les systèmes qui y réagissent :

Dormez régulièrement : couchez-vous à la même heure, même le week-end.
Faites régulièrement de l’exercice : une activité physique modérée stimule la sérotonine et la circulation sanguine.
Mangez de manière régulière : des repas équilibrés préviennent les baisses de glycémie qui amplifient la douleur.
Hydratez-vous et détendez-vous : l’eau et une respiration calme permettent de contrôler le cortisol.
Suivez vos habitudes : après quelques cycles, la prévisibilité apporte de la confiance.Vos hormones ne sont pas vos ennemies, elles sont votre rythme. Les comprendre vous aide à surfer sur la vague plutôt que d’être emportée par elle.

Vous n’êtes pas seule

Que vous ayez 15 ou 55 ans, la migraine hormonale peut être épuisante. Mais la connaissance transforme le chaos en habitudes que vous pouvez anticiper.
Apportez votre journal de migraine à votre médecin généraliste, gynécologue ou neurologue et engagez la conversation.
Ensemble, nous pouvons rendre ces cycles plus clairs et plus faciles à gérer.