Médicaments préventifs contre la migraine

Quels sont les médicaments préventifs contre la migraine ?

Les médicaments préventifs contre la migraine sont également appelés prophylactiques. Comme leur nom l’indique, les médicaments sont utilisés pour prévenir les symptômes de la crise de migraine. Utilisés plus fréquemment que les médicaments abortifs, les médicaments préventifs contre la migraine réduisent la fréquence et la gravité des crises de migraine sur une période plus longue, avant le déclenchement d’une véritable crise de migraine. Ces médicaments sont généralement pris une fois par mois et peuvent être administrés sous forme de comprimés ou d’injections.

Liste des médicaments préventifs courants contre la migraine

Certains médicaments préventifs courants peuvent être utilisés en cas de crise de migraine :

• Les bêtabloqueurs
• Antidépresseurs
• Antiépileptiques
• Anticorps monoclonaux anti-CGRP

Bêtabloqueurs

Initialement utilisés pour le traitement de l’hypertension artérielle, les bêta-bloquants, tels que le propranolol, se sont avérés efficaces dans le traitement de la migraine. Ils agissent en réduisant la dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui peut être essentiel pour aider à maîtriser une crise de migraine avant qu’elle ne se produise. Les effets secondaires courants des bêta-bloqueurs sont les suivants :

• Fatigue
• Diarrhée
• Vision trouble

Conseil important : vous ne devez jamais utiliser de bêta-bloqueurs si vous souffrez d’asthme.

Les antidépresseurs

La dépression et l’anxiété sont souvent des comorbidités des crises de migraine. Heureusement, les antidépresseurs aident à prévenir les crises de migraine en introduisant plus de sérotonine dans le cerveau, ce qui aide à stimuler l’humeur et le flux sanguin chez les patients. Cette fonction est similaire à la façon dont les triptans préviennent les crises de migraine. Parmi les antidépresseurs les tricycliques sont les plus couramment utilisés pour prévenir les crises de migraine.

Cependant, on ne sait pas si d’autres classes d’antidépresseurs, comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), peuvent aider à prévenir les crises de migraine. En effet, les ISRS, qui visent à augmenter la sérotonine, peuvent aider la migraine, mais selon Andrew Charles, M.D., directeur de Headache Research and Treatment et professeur de neurologie à la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie à Los Angeles, l’hypothèse selon laquelle une augmentation de la sérotonine prévient les crises de migraine est trop simpliste. En fonction de la réaction de chaque patient au médicament, les ISRS peuvent se retourner contre lui et provoquer des crises de migraine.

Les effets secondaires courants des antidépresseurs comme l’amitriptyline sont la prise de poids, la constipation, la sécheresse buccale, la fatigue, etc.

Les antiépileptiques

Ces médicaments sont généralement utilisés pour traiter les patients souffrant de crises d’épilepsie et peuvent également être bénéfiques pour les patients migraineux. Les médicaments contre les crises d’épilepsie aident à prévenir les crises de migraine en calmant les nerfs et les parties du cerveau surstimulés qui peuvent entraîner des crises d’épilepsie et des crises de migraine. Les anticonvulsivants les plus courants sont le topiramate (Qudexy XR, Topamax) ou l’acide valproïque (Depakene, Depakote).

Les effets secondaires des médicaments anti-convulsivants comprennent la somnolence, le brouillard cérébral, etc.

Les anticorps monoclonaux anti-CGRP : une nouvelle classe de préventifs contre la migraine

Si vous consultez un médecin spécialiste de la migraine ou un neurologue, il pourra utiliser des médicaments injectables contre la migraine pour prévenir les crises de migraine. Certains de ces médicaments injectables contre la migraine peuvent être pris régulièrement pour prévenir ou diminuer l’intensité des épisodes migraineux. En plus de cela, les individus peuvent opter pour d’autres traitements si nécessaire afin d’atténuer les symptômes d’une migraine soudaine.

Malheureusement ces produits ne sont pas encore remboursés en France. 

Le prmier médicament anti-CGRP contre la migraine a été lancé sur le marché en 2018, ce qui en fait l’un des nouveaux venus parmi les médicaments contre la migraine. Le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) est une molécule synthétisée dans notre système nerveux, dans le cerveau et dans d’autres parties du corps, pour agir comme un messager chimique entre différentes cellules. Depuis sa découverte en 1982, il a été démontré que le CGRP joue un rôle essentiel dans la physiopathologie de la migraine. La théorie actuelle expliquant la cause des migraines est le dysfonctionnement du tronc cérébral, qui régule les sensations de douleur et le tonus des vaisseaux sanguins. Les médicaments anti-CGRP comprennent :

 

• Eptinezumab (Vyepti)

• Erenumab (Aimovig)

• Fremanezumab (Ajovy)

• Galcanezumab (Emgality)

• Vydura
• Qulipta

Les spécialistes des maux de tête savent que le CGRP a un effet sur les crises de migraine. Selon le Dr Ailani, Erenumab « se place là où le CGRP est censé aller ». En termes d’efficacité dans la prévention de migraine, les quatre médicaments injectables préventifs à base de CGRP se ressemblent plus qu’ils ne se distinguent. Ils disposent de données étayant leur capacité à réduire de manière significative le nombre de jours de migraine par rapport à un placebo, tant pour la migraine que pour la migraine chronique chez l’adulte.

Conseils pour l’utilisation des médicaments préventifs contre la migraine

Lorsque vous utilisez des médicaments préventifs, notez qu’il faut parfois plusieurs semaines avant que les résultats ne soient perceptibles. Les médicaments préventifs sont souvent prescrits en petites doses au début, jusqu’à ce que des tolérances plus élevées puissent être prescrites. Ne désespérez pas si vous avez l’impression que rien ne fonctionne – donnez-vous un mois avant d’essayer un autre médicament et de voir comment cela se passe.

Prévention de la migraine Traitement et thérapie

La prévention de la migraine peut impliquer une combinaison des éléments suivants

1. Médicaments avec ou sans ordonnance.
2. Suppléments naturels, vitamines ou minéraux.
3. Modifications du mode de vie.

 

La détermination de l’approche la plus adaptée à votre situation spécifique nécessite souvent un processus d’essais et d’erreurs, en tenant compte de toute autre condition médicale dont vous pourriez souffrir. Bien qu’il puisse être frustrant de s’engager dans cette méthode d’essai et d’erreur pour découvrir le plan de prévention de la migraine le plus efficace pour vous, il est important de se rappeler que toutes les personnes souffrant de migraine ne sont pas identiques.

Idéalement, l’élaboration d’une stratégie de prévention de la migraine devrait faire l’objet d’une discussion collaborative entre vous et votre professionnel de santé. En travaillant ensemble, vous pouvez identifier la stratégie la plus appropriée en fonction de vos symptômes de migraine, de tout problème de santé coexistant, de vos tentatives de médication antérieures et de tout effet secondaire rencontré.

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L’article ci-dessus a été écrit par Stephanie Morley, l’une de nos incroyables #MBvolunteers.