La migraine chez les enfants

Chez Migraine Buddy, nous ne nous intéressons pas seulement aux adultes, mais aussi aux enfants. Les enfants migraineux peuvent manifester leur maladie et leurs symptômes différemment, mais leur état migraineux sous-jacent doit être pris en charge. Les parents, en particulier, doivent adopter une approche proactive pour aider leurs enfants à vivre avec leurs migraines. Comment se présente la migraine chez l’enfant ? Comment un parent peut-il aider son enfant ?

  • Les crises de migraine chez les enfants
  • Variantes de la migraine
  • Causes des crises de migraine chez l’enfant
  • Déclencheurs des crises de migraine chez l’enfant
  • Symptômes des crises de migraine chez l’enfant
  • Obstacles au diagnostic des crises de migraine chez l’enfant
  • Diagnostic
  • Comment la migraine affecte la vie des enfants
  • Prise en charge des migraines chez l’enfant
  • Traitement de la migraine chez l’enfant

Les crises de migraine chez les enfants


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La migraine est une affection neurologique qui se caractérise par un mal de tête intense, généralement d’un seul côté de la tête. Les crises sont normalement périodiques et touchent 10 à 12 % de la population. Bien que la plupart des migraineux soient des adultes, une minorité non négligeable d’enfants souffrent également de ces crises, des cas ayant été signalés chez des enfants de 18 mois seulement.

Il est particulièrement inquiétant que les enfants doivent faire face aux migraines, car la douleur est souvent décrite comme “insupportable”. Près de 10 % des enfants en âge de fréquenter l’école primaire et jusqu’à 28 % des adolescents âgés de 15 à 19 ans subissent de telles crises. En général, à un âge plus jeune, les garçons subissent plus de crises que les filles. Toutefois, cette tendance change après la puberté, les filles présentant un taux plus élevé de migraines.

Une crise de migraine peut être accompagnée d’une aura, appelée migraine classique. Certaines migraines sont des migraines communes, qui ne présentent pas d’aura. Les migraines, un type de maux de tête sévères ressentis d’un seul côté de la tête, peuvent survenir à tout moment et avec une fréquence variable ; la plupart des symptômes sont très individuels chez les enfants et les adolescents. Une migraine peut durer de quelques heures à quelques jours, voire une semaine. Le traitement de la migraine infantile consiste à contrôler les symptômes et à éviter les facteurs déclenchants. De nombreux enfants qui souffrent de migraine continueront à en souffrir à l’âge adulte.

Il n’est pas nécessaire d’entrer dans les détails, car cela pourrait finir par les troubler. Ayez une conversation ouverte et expliquez-leur en termes simples, compréhensibles et accessibles. Par exemple, vous pouvez comparer leur crise de migraine à la douleur qu’ils ressentent lorsqu’ils mangent une glace trop vite, ou à un mal de tête qui ne disparaît pas. Les enfants sont plus intelligents que nous ne le pensons. Une fois qu’ils auront compris leur état, ils sauront comment se comporter lorsque la crise commencera.

Variantes de la migraine


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Il existe deux variantes de base de la migraine : la migraine avec aura (migraine classique) et la migraine sans aura (migraine commune). Un enfant peut ne pas connaître la différence, mais un membre de la famille en qui il a confiance peut l’éduquer afin qu’il puisse décrire de manière adéquate tout mal de tête de type tension.

Qu’est-ce qu’une aura ? L’aura est une phase précédant une migraine. Il s’agit la plupart du temps d’une perturbation sensorielle suivie de lumières clignotantes, d’angles morts et d’autres troubles de la vision avant une migraine. D’autres symptômes comprennent des picotements dans les mains, le visage ou d’autres parties du corps, ainsi qu’une photophobie (sensibilité à la lumière), une phonophobie (sensibilité au son), des nausées et des difficultés à parler. De nombreux symptômes de la migraine apparaissent pendant la phase d’aura de la crise.  Le mal de tête peut apparaître dès 15 à 30 minutes après le début de la phase d’aura. Cependant, la phase d’aura ne dure généralement pas plus de 60 minutes.

Des études ont été menées sur la relation entre les auras et les migraines, et les recherches sur le moment où l’aura se manifeste ont permis de mieux comprendre l’état de la migraine et son traitement. Environ 10 % des enfants migraineux souffrent de migraine classique, et environ 70 % de migraine commune.

Les crises de migraine peuvent également être divisées en deux types : chronique et aiguë. 

La migraine chronique est l’un des types de migraine les plus invalidants. Les migraines sont considérées comme chroniques si l’on compte 15 jours ou plus de maux de tête par mois. Le traitement des migraines chroniques porte sur les facteurs de risque afin de prévenir les crises futures, ainsi que sur le soulagement de la douleur par des médicaments. Les migraines chroniques touchent environ 1 % des migraineux, et la douleur est souvent très invalidante pour les migraineux chroniques.

La migraine aiguë peut être divisée en deux types : la migraine à basse fréquence et la migraine à haute fréquence. Ces deux types se distinguent par la fréquence d’apparition de la migraine. Les migraines à basse fréquence apparaissent moins de 10 fois par mois et les migraines à haute fréquence apparaissent entre 10 et 14 fois par mois.

Les causes de crises de migraine chez les enfants


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La cause exacte des crises de migraine et des céphalées de tension est encore inconnue. Certains scientifiques ont émis l’hypothèse qu’elle pourrait être due à des modifications des vaisseaux sanguins dans le cerveau. La douleur migraineuse est liée à des modifications des vaisseaux sanguins, mais des rapports plus récents suggèrent que des anomalies neurologiques dans le cerveau pourraient en être la cause.

Si la cause réelle est inconnue, la prédisposition aux migraines peut être transmise de parent à enfant. Ainsi, les antécédents familiaux sont un vecteur potentiel de déclenchement des migraines. Les parents ont également du mal à concilier leur propre état de migraine et leur rôle de parent. Dans une enquête menée au sein de la communauté Migraine Buddy, 42,4 % des personnes interrogées ont déclaré qu’un de leurs parents souffrait de migraine et 7,4 % ont déclaré que leurs deux parents en souffraient. La probabilité qu’un enfant souffre de migraines est de 75 % lorsque les deux parents de l’enfant sont également migraineux. La probabilité diminue à 50 % lorsqu’un seul parent est concerné.

Le déclencheurs de migraines chez les enfants.

Les déclencheurs généraux de la migraine sont similaires chez l’enfant et chez l’adulte. Voici quelques déclencheurs de migraine courants :

  • Le stress
  • Hormones
  • Un mauvais régime de sommeil
  • Les changements environnementaux, comme les changements de temps
  • Médicaments
  • Épuisement
  • Lumières vives
  • Bruit fort
  • Sauter des repas
  • Chaleur
  • Certains aliments

Chez les enfants et les adolescents, une crise de migraine peut être provoquée par certains aliments. Ces aliments sont généralement :

  • Oignons
  • Les fruits à coque et le beurre de cacahuète
  • Produits laitiers comme le lait, le yaourt et le fromage
  • le chocolat
  • Les fruits comme l’avocat, la banane et les agrumes.
  • Les aliments transformés, fermentés, marinés et marinés.
  • Les aliments contenant de la tyramine, comme le poisson fumé, les figues, les haricots, les foies de poulet et les fromages vieillis.
  • Certaines viandes contenant des nitrates, comme la charcuterie, les viandes salées et les hot dogs.

Les symptômes des crises de migraine chez les enfants


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La migraine chez les enfants et les adultes présente des symptômes similaires. Toutefois, les enfants subissent des crises plus courtes et moins graves que les adultes. La durée des crises chez les enfants et les adolescents est généralement d’environ une heure à trois jours, alors que les adultes peuvent souffrir jusqu’à une semaine.

  • Les symptômes les plus fréquents peuvent être les suivants:
  • Douleur d’un côté ou des deux côtés de la tête
  • des nausées et des vomissements
  • Sensibilité accrue à la lumière et au son
  • Douleurs d’estomac
  • Fatigue

La manifestation des symptômes de la migraine peut être très différente selon l’âge des patients. Les migraines des enfants et des adolescents se manifestent différemment de celles des adultes.

Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent présenter des migraines accompagnées de mouvements périodiques de la tête, tandis que les enfants d’âge préscolaire peuvent avoir l’air malade, vomir, être anormalement fatigués ou ressentir des douleurs abdominales. Les petits enfants se soulagent eux-mêmes différemment de la douleur des maux de tête – ils se bercent, pleurent, recherchent un environnement calme et sont constamment irritables.

Les enfants de l’école primaire – âgés de 5 à 10 ans – présenteront des symptômes de migraine tels que nausées, vomissements, photophobie (sensibilité à la lumière), phonophobie, besoin de dormir, larmoiement, soif, œdème, augmentation des mictions et diarrhée, transpiration excessive, douleurs abdominales et crampes. La douleur migraineuse est généralement bifrontale, rétro-orbitaire ou bitemporale.

Quant aux enfants plus âgés et aux adolescents, ils auront probablement des crises de migraine plus fortes. Il est également probable que le caractère de la migraine se rapproche de celui de la migraine de l’adulte – elle peut se manifester par une douleur lancinante et pulsatile, ou se déplacer d’un côté de la tête (positionnement unilatéral).

Obstacles au diagnostic de la migraine chez l’enfant


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La prise en charge des migraines chez l’enfant est plus difficile que chez l’adulte car il existe des obstacles tant au niveau du diagnostic que du traitement. Voici quelques-uns des obstacles au diagnostic de la migraine :

1. Diversité des symptômes

Les symptômes les plus typiques des crises de migraine sont les maux de tête, les nausées, les vomissements et les douleurs abdominales. Cependant, certains enfants ne présentent pas tous ces symptômes, ou présentent d’autres symptômes moins courants de la migraine. Il est difficile pour les médecins et les parents de savoir si les migraines sont responsables de la douleur de l’enfant ou s’il s’agit d’une autre affection.

2. Incapacité à s’exprimer

Les enfants sont souvent incapables de s’exprimer ou d’exprimer leur douleur en des termes que les adultes peuvent comprendre. Il est probable qu’ils se contentent de pleurer ou de se cacher, ou qu’ils deviennent incapables de parler s’ils souffrent d’une migraine avec aura (migraine classique). En tant qu’adultes, il est difficile de gérer ou d’aider correctement les enfants car ils ne peuvent tout simplement pas communiquer leurs besoins.

3. De nombreux enfants peuvent minimiser les crises

De nombreux enfants ont une compréhension très limitée des migraines. Ils peuvent ne pas se rendre compte que leur état est hors norme. En outre, certains enfants supportent bien la douleur. Ces enfants préfèrent supporter la crise et ne parlent pas forcément de leurs maux de tête à leurs parents. Sans le feedback des enfants, il devient difficile pour les parents de gérer et de diagnostiquer la situation.

4. Conditions médicales sous-jacentes

Plusieurs conditions médicales sont à l’origine des maux de tête et d’estomac. Les maux d’estomac, en particulier, sont fréquents chez les enfants, surtout lorsqu’ils souffrent d’affections telles que le syndrome du côlon irritable ou les ulcères gastro-duodénaux. Il est alors difficile de déterminer si la douleur ressentie est due à une crise de migraine ou à d’autres variantes de la migraine.

Diagnostic


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Il n’existe pas de test qui confirme l’existence de la migraine, mais le médecin peut diagnostiquer la migraine avec succès après un examen. Un examen de suivi doit être effectué si les maux de tête de l’enfant semblent s’aggraver, s’ils durent plus de deux jours, s’ils réveillent l’enfant pendant la nuit ou s’ils nuisent à ses résultats scolaires et à sa vie sociale. Un examen de suivi est essentiel si le patient présente des symptômes graves tels que des signes vitaux anormaux, un œdème papillaire, des lésions cutanées, des anomalies des nerfs crâniens, une rigidité nucale, des changements cognitifs et une macrocéphalie. Si l’enfant présente l’un de ces symptômes, cela peut être le signe d’une maladie sous-jacente.

Pour qu’un enfant obtienne un diagnostic de migraine et les prestations de soins de santé qui en découlent, il n’est pas obligatoire de procéder à des études de laboratoire et d’imagerie. Toutefois, le médecin peut recommander que l’enfant subisse certaines études pour exclure tout autre trouble. Les études d’investigation utilisées peuvent être :

Études de neuro-imagerie

Pour les enfants souffrant de maux de tête chroniques, une telle étude permet d’exclure tout autre trouble neurologique. Les études de neuro-imagerie sont particulièrement importantes si l’enfant a moins de 4 ans et que les maux de tête progressent avec le temps, changent radicalement ou si les constatations physiques du médecin suggèrent un œdème papillaire ou des déficits neurologiques.

Électroencéphalographie

Cette étude est réalisée exclusivement pour les patients qui présentent une migraine atypique ou une migraine avec aura, une perte de conscience périodique, des symptômes suggérant un trouble épileptique et les patients qui ont subi un traumatisme crânien récent.

Ponction lombaire

Une ponction lombaire est extrêmement pénible, c’est pourquoi elle est très rarement pratiquée sur un enfant. Les médecins peuvent suggérer une ponction lombaire s’ils soupçonnent une encéphalite, une méningite ou une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Comment la migraine affecte la vie des enfants


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Les migraines peuvent affecter la vie d’un enfant de manière significative si elles ne sont pas traitées correctement. Voici quelques aspects clés qu’elle peut affecter

1. L’éducation

Les enfants peuvent être amenés à s’absenter de l’école, surtout s’ils souffrent fréquemment de migraines. La douleur nuit également à leur capacité d’attention et à leur aptitude à travailler en classe, ce qui a un impact négatif sur leurs études.

2. La santé mentale

De nombreux enfants ignorent l’existence de la migraine. La douleur constante et chronique affecte négativement la santé mentale des enfants, car ils ne sont pas en mesure de gérer correctement leur état. Il incombe donc aux parents de doter leurs enfants de mécanismes d’adaptation sains afin d’éviter l’auto-culpabilisation, la honte et les changements d’humeur.

3. Relations interpersonnelles

Les migraines chroniques peuvent être extrêmement invalidantes, et la stigmatisation d’un enfant “malade chronique” aura un impact négatif sur ses relations interpersonnelles. Cela est particulièrement dommageable pour les enfants, car ils apprennent tout juste à nouer des liens sociaux avec leurs amis. Les adolescents peuvent également ressentir de la honte face à leur incapacité à participer à la vie scolaire comme le reste de leur cohorte, ce qui crée un sentiment d’isolement et affecte négativement leur santé mentale. Parler des migraines et sensibiliser l’entourage social de l’enfant permettra de créer un système de soutien pour l’enfant et de rétablir ses relations.

Gestion des migraines chez les enfants


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Les crises doivent être prises en charge de manière appropriée pour éviter qu’elles ne gâchent la vie de l’enfant.

Consultez un médecin pour obtenir un diagnostic

Il est essentiel d’obtenir un diagnostic pour surmonter les crises. La consultation d’un médecin permet d’exclure d’autres pathologies sous-jacentes, car les migraines sont souvent des symptômes d’autres maladies. Lorsque la migraine est certifiée médicalement, l’enfant peut alors demander des aménagements spéciaux dans sa vie, ce qui peut améliorer considérablement sa qualité de vie.

Être responsable avec ses médicaments

Conservez les médicaments hors de portée des enfants et traitez-les conformément aux instructions du médecin. En outre, donnez à l’enfant des analgésiques dès le début du mal de tête, afin de soulager considérablement ses symptômes. Les enfants peuvent également recevoir des analgésiques en vente libre, comme le paracétamol et l’ibuprofène, en cas de maux de tête ou de douleurs abdominales.

Veillez à ce que les enfants aient une bonne hygiène de vie

Veillez à ce que les enfants aient un mode de vie sain, avec une bonne alimentation et de bonnes habitudes de sommeil. Les parents doivent également connaître les facteurs déclenchants de leurs enfants et les éviter autant que possible. Un conseil de Migraine Buddy est de veiller à ce que les enfants soient toujours bien hydratés, car cela peut contribuer à atténuer les douleurs migraineuses.

Tenir un journal des maux de tête

Un journal permet de suivre les crises de migraine et les éventuels déclencheurs. Le journal doit indiquer le moment où le mal de tête a commencé, sa durée, son intensité sur une échelle de 1 à 10, l’endroit où il s’est manifesté (sur les deux côtés de la tête ou sur un seul), tout autre symptôme, ce qui semble avoir déclenché le mal de tête, l’heure du coucher la veille et les cours manqués à cause du mal de tête. L’application Migraine Buddy présente toutes ces caractéristiques et bien d’autres encore. Elle est considérée comme la meilleure pour le suivi de la migraine.

Prévenir les migraines

La prévention des migraines est le meilleur remède contre celles-ci. Migraine Buddy peut vous aider à identifier les déclencheurs possibles de la migraine et à les éviter. Outre une alimentation saine, la pratique régulière d’une activité physique permet de libérer des endorphines, qui sont des analgésiques naturels. Cependant, la prévention est très individuelle et variée. Certains peuvent éviter les bruits forts et d’autres préférer s’abstenir de consommer de la caféine. Les enfants devraient essayer différents types de prévention jusqu’à ce qu’ils trouvent quelque chose qui les aide à prévenir la douleur.

Traitement de la migraine chez l’enfant


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Les causes des migraines sont encore inconnues, bien que les études modernes permettent d’obtenir des résultats plus concluants. La plupart des traitements permettent de gérer les symptômes, mais pas la cause. Éviter les éléments déclencheurs et gérer la douleur peuvent contribuer à rendre la vie avec les migraines plus facile.

Traitement aigu

Le traitement aigu consiste à traiter chaque migraine lorsqu’elle survient avant de reprendre des activités régulières. L’objectif fondamental du traitement aigu est de soulager les symptômes afin que les personnes puissent reprendre leurs activités normales. Le traitement aigu dure environ 30 minutes à 2 heures. Les parents doivent avoir des médicaments à portée de main pour traiter les crises de migraine de leurs enfants. Le plus souvent, les médicaments donnés par les médecins peuvent être de l’ibuprofène, du paracétamol, des antiémétiques pour les nausées et les vomissements, des antidépresseurs et des antiépileptiques. Si tous les remèdes disponibles échouent, l’enfant doit être emmené aux urgences.

Il existe deux catégories d’enfants migraineux : ceux qui se rendent aux urgences dès leur première crise de migraine et ceux qui ont reçu un diagnostic de migraine mais qui souffrent maintenant d’une migraine d’intensité plus élevée. Ces deux catégories nécessitent un examen approfondi pour confirmer l’affection.

Traitement chronique

En tant que maladie chronique, la migraine peut nécessiter un traitement à long terme. Cela comprend la prévention et la prise en charge des symptômes, des maux de tête et des facteurs déclenchants, comme un mode de vie sain avec une alimentation et un exercice physique appropriés. Ce mode de vie restrictif peut être épuisant pour les enfants et affecter leur développement émotionnel. Un enfant dont la vie est radicalement affectée par l’atténuation de la migraine gagnerait à voir régulièrement un thérapeute jusqu’à ce qu’il soit mieux équipé pour gérer sa santé mentale.

Parmi les mesures non pharmacologiques de soulagement des maux de tête qui se sont avérées efficaces pour les membres de Migraine Buddy figurent les programmes de relaxation et de biofeedback. Ces mesures peuvent réduire la fréquence des crises ainsi que l’intensité de la douleur à la tête. Tous les enfants peuvent bénéficier de ces thérapies non pharmacologiques, mais elles sont particulièrement recommandées pour ceux qui souffrent de migraines chroniques invalidantes.

L’onabotulinumtoxine A est un médicament approuvé dans de nombreux pays, pour le traitement de la migraine chronique. Elle s’est révélée efficace lors d’essais médicaux dans le cadre de la recherche sur les maux de tête en améliorant la qualité de vie et en réduisant la durée d’une crise de maux de tête. Le médicament est injecté par voie intra-musculaire, toutes les 12 semaines. Il s’agit toutefois d’un traitement réservé aux jeunes et aux adultes souffrant de migraine et de céphalées chroniques.


En conclusion, la migraine et les céphalées chez l’enfant sont fréquentes mais potentiellement sous-diagnostiquées. En outre, des facteurs tels que les antécédents familiaux peuvent accroître la prédisposition d’un enfant aux migraines. Les facteurs déclenchants chez les enfants sont similaires à ceux des parents, tels que l’alimentation, l’environnement, le mode de vie et le niveau d’activité physique. Apprendre quels sont les déclencheurs peut réduire la fréquence des migraines chez les enfants et les adolescents, et est très utile aux parents pour aider leurs enfants à gérer leurs symptômes.

Les parents doivent également faire preuve de compréhension à l’égard de l’état et de la douleur de leur enfant. Outre les soins et la prise en charge appropriés, les parents devraient prendre l’initiative d’éduquer leurs enfants afin qu’ils puissent également prendre soin d’eux-mêmes.

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